甲流诺如也有新冠后遗症会变得更可怕
周叶斌近期，多地有学校因部分学生感染新冠或流感采取了停课或线上教学的措施。刚刚经历了新冠疫情高峰，许多人心有余悸，对各类传染病也抱着更大的戒心，担心第二波新冠疫情是否来临，或者别的病毒是否会冲击我们的生活。其实，有很多传染病长期存在于我们的生活中，新冠应该也会加入它们，成为与我们共存的一种常见病。在逐渐走出大流行的后新冠时代，我们既要注意一些过去几年被忽视的传染病可能会再度出现，也要理性看待各种常见病毒的实际风险，采取合理但不过激的应对措施。1人类社会一直是与病原体共存的社会新冠三年，普通大众对“病毒”二字产生了极为深刻的印象，甚至是恐惧。因此当听到某个学校有孩子感染甲流或者某地暴发诺如病毒，很多人都是后背发凉，生怕又有新的疫情要来了。其实人类社会一直在与很多常见病原体共存，包括最近上过新闻的甲流、诺如病毒，都是常见的病原体，算是我们的长期“伴侣”了。这些病毒可能听名字感觉陌生，但说到常见症状，例如冬天了突然得了“重感冒”或者“吃坏东西”拉肚子，绝大部分人一生中都有类似经历。对于此类“小病”，我们也不会太放在心上，可如果真要刨根问题，这些“小病”的背后很可能就是那些最近上新闻、让我们担惊受怕的病毒。甲流全名是甲型流感病毒。甲型流感病毒有很多种，一些主要感染鸟类或其它哺乳动物，比如自20世纪末在全球不断扩散的H5N1就是一种主要感染鸟类的高致病性禽流感，它在分类上也属于甲型流感病毒。但新闻上报道的孩子们感染的甲流，是指季节性流感中的甲流。也就是长期存在于我们社会、在冬季更高发、形成季节性特征的流感病毒。季节性流感病毒主要有两个甲流株系——H1N1与H3N2，以及两个乙型流感病毒株系——Victoria和Yamagata引起。一般来说甲流占据了季节性流感的主流，不过在儿童中乙流比例一般比成人中稍高。每年具体的流行病毒株也会有变化。可是总体而言，冬季出现大量甲流病例是很正常的。像美国疾控中心CDC估计，从到，每年季节性流感引发的有症状疾病在万到万例左右，可以说是非常普遍[1]。另一个近期上新闻的诺如病毒，是导致传染性肠胃炎最常见的病原体[2]。诺如病毒引发的症状在国外又被称为冬季呕吐病（wintervomittingdisease），反映了它也喜欢在寒冷天气暴发的特点。同样喜欢在冬季出现的还有另一种常见呼吸道传染病，病原体是呼吸道合胞病毒RSV，症状往往表现为普通感冒。不难看出，许多病毒似乎把冬季当作了舒适区。这其实和它们的宿主——也就是我们人类——的行为模式有关。在寒冷的季节，我们聚集在室内的时间更多，也就给了这些病毒更多的传播机会，容易造成暴发。呼吸道病毒如流感、RSV是如此，即便是引起肠胃炎的如诺病毒，也是人传人为主，如在感染者呕吐后通过气溶胶传播。因此，还是在冬季人群聚集更多环境下容易暴发。2后新冠时代，常见传染病也在走出疫情很多人可能觉得奇怪，专家们经常说甲流这些传染病常见，可是最近几年都没听说，这又是怎么回事呢？首先，很多常见传染病病毒是被我们长期忽视的。这从一些病毒的发现史也可以窥见一二。例如RSV病毒直到年才被科学家发现，而且最初还因为是在黑猩猩中被发现，被命名为“黑猩猩上呼吸道病原体”，后来科学家们意识到这个呼吸道病毒感染在人群中极为普遍，三岁前几乎所有人都感染过，而那些被感染的黑猩猩是被饲养员们传染的，才改名为“人类呼吸道合胞病毒”[3]。诺如病毒也是类似，它的命名来自年美国俄亥俄州诺瓦克一个小学的疫情暴发，可实际上年代丹麦也记录过类似暴发，而从不同株系的基因组分析看，有几个株系更是在公元前一两千年就已分道扬镳，这些病毒搞不好在人类有文明前就伴随我们了[4]。可见，一些长期存在于人类社会中的病毒也一直被我们忽视，普通大众没怎么听说过也很正常。即便是季节性流感这个每年高峰都带来大量住院甚至死亡的传染病，平日对传染病或公共卫生
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